特定健診・特定保健指導

特定健診・特定保健指導の目的

これまでの健診・保健指導は「病気の早期発見・早期治療」を目的としていました。特定健診・特定保健指導では、メタボリックシンドローム※に着目し、その要因となっている生活習慣を改善するための保健指導を行い、糖尿病等の生活習慣病や予備群を減少させること（病気の予防）を目的としています。生活習慣病は自覚症状がないまま進行するため、健診は個人が生活習慣を振り返る絶好の機会と位置づけ、行動変容につながる保健指導を行います。
※メタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群）とは、内臓脂肪型肥満をきっかけに脂質異常、高血糖、高血圧等になる状態です。

特定健康診査（特定健診）とは

特定健康診査（特定健診）は、メタボリックシンドロームに着目した、生活習慣病予防のための保健指導を必要とする人を選び出すための健診です。健診項目には、内臓脂肪をみるために腹囲の計測が追加されるなど、特定保健指導の対象者を的確に抽出するための検査項目が追加されています。対象者は40歳以上75歳未満（年度途中に75歳に達する人を含む）の加入者で、被保険者だけでなく被扶養者も対象となります。特定健診の結果をもとに、リスクの高さに応じて、レベル別（「動機付け支援」・「積極的支援」）に特定保健指導の対象者の選定を行います（階層化という）。なお、特定健診を受けた人には、全員に健診結果に基づいて一人ひとりにあった「情報提供」が、結果の通知と同時におこなわれます。

●階層化のステップ

特定保健指導とは

特定保健指導は、階層化により「動機付け支援」「積極的支援」に該当した人に対して実施されます。対象者が健康的な生活に自ら改善できるよう、さまざまな働きかけやアドバイスを行います。

動機付け支援・・・生活習慣の改善を促す原則1回の支援が受けられます。

医師、保健師、管理栄養士らの指導のもとに行動計画を作成し、生活習慣改善に取り組めるように、原則1回の動機付支援をおこないます。後に効果が出ているかなどを評価します。

[例：個別支援、グループ支援など]

積極的支援・・・3ヵ月以上、複数回にわたっての継続的な支援が受けられます。

医師、保健師、管理栄養士らの指導のもとに行動計画を作成し、生活習慣改善に取り組めるように、3ヵ月以上の定期的・継続的な支援を行います。後に計画どおり効果が出ているかなどを評価します。

[例：個別支援、グループ支援、電話、Ｅメールなど]

なお、2年連続して積極的支援に該当した場合、1年目の積極的支援を終了していて、かつ1年目に比べて2年目の状態が改善※していれば、2年目の特定保健指導は、動機付け支援相当の支援でも可となります。
※BMI30未満：腹囲1cm以上かつ体重１kg以上、BMI30以上：腹囲2cm以上かつ体重2kg以上